★演習１

pH7.08 PaCO2 80 PaO2 40 HCO3- 26

↓

↓

↓

pHがアシデミア。PaCO2　80と呼吸性アシドーシスが考えられる。

呼吸性アシドーシスの代償の目安は：（急性であれば）「PaCO2が10増えたらHCO3-は1増える」だから予想されるHCO3-は２４±２の範囲内なので適切な代償の範囲内でOK。

診断は呼吸性アシドーシス。（症例は呼吸筋力低下による肺胞低換気）

★演習２

pH7.54 PaCO2 22 PaO2 115 HCO3- 22 Na135 Cl- 98

↓

↓

↓

pH7.54 とアルカレミア。PaCO2（酸）が22と低下しているので呼吸性アルカローシス。呼吸性アルカローシスの代償は（急性期）「PaCO2が10減ったらHCO3-は2減る」なのでPaCO2が40?22＝18低いのでHCO3-は3.6下がるはず。24?3.6＝20.4であり測定値の22の±2の範囲なので適切に代償されているということになる。

診断は呼吸性アルカローシス（過換気の症例）

★演習３

pH7.5 　PaCO2 49 　PaO2 80 　HCO3- 38 　Na146 Cl 98

↓

↓

↓

pH7.5とアルカレミア。HCO3-が３８と貯留しているので代謝性アルカローシス。代謝性アルカローシスの代償は「HCO3-が１増えたらPaCO2が0.7増える」なのでHCO3-が14増えているので14×0.7=9.8増えるはず。PaCO2は49なので代償は適切に行われていることになる。

診断は代謝性アルカローシス（腸炎で嘔吐多量の症例）

★演習４

pH 7.34 PaCO2 7.7 PaO2 113 HCO3- 4.1 BE -18 Na159 CL118

↓

↓

↓

pHが7.34とアシデミア。アシデミアの原因として、HCO3-（アルカリ）の低下が考えられる。よって腎臓で再吸収が出来ていないから→代謝性アシドーシス。

代償反応としてPaCO2=1.5×HCO3- ＋８±２＝で12?16になるはずだが、実際にはPaCO2は7.7と低いために呼吸性のアルカローシスも合併している。

AG＝Na-Cl-HCO3-＝36.9と開大

診断はAG開大性代謝性アシドーシスと呼吸性アルカローシスの合併

（DKAの症例）

★演習５

pH 7.12 PaCO2 13 　PaO2 105.5 　HCO3- 4.1 BE -25.2 Na 154 Cl110

↓

↓

↓

pHが7.1とアシデミア。HCO3-（アルカリ）が4.1と低下しているので代謝性アシドーシスが考えられる。代償反応としてはPaCO2=1.5×HCO3-　＋8±2=1.5×4.1＋8±2＝12?16となるがPaCO2は13なので適切な代償範囲内。